FC2ブログ

2019-12

妊娠検査が陽性に…

一般に妊娠診断薬は、妊娠した場合に尿の中に出てくるhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)と言うホルモンの有無によって診断するものです。現在市販されている妊娠診断薬はこのhCGが25単位で陽性になるように調整されているものが多いようです。このため、排卵から2週目、月経周期が28日の方の場合に妊娠していれば、予定の月経の日には妊娠検査が陽性に出る理屈になります。ただこれはあくまで妊娠検査が陽性と言うだけで、正常妊娠か、順調であるかの判断はまだ出来ません。


月経周期順調でが28日の方の場合、妊娠経過が順調であれば…
排卵から2週目(妊娠4週目)で妊娠検査が陽性に出る。
排卵から3週目(妊娠5週目)で経腟超音波検査で、子宮内に胎嚢が確認出来る。
排卵から4週目(妊娠6週目)で経腟超音波検査で、胎児心拍が確認出来る。

月経周期が28日よりも長い場合や、周期が不順な方の場合には、排卵の時期がすれる場合があるので、これよりも妊娠検査が陽性に出るのが遅くなったり、胎嚢や胎児心拍が確認できるのが遅れる場合があります。

また妊娠検査が陽性であった場合に、残念ですが全てが順調に分娩まで育つ訳ではありません。流産の確率は、35歳前後で13〜16%、40歳以上の方で20〜30%、44歳以上で40%以上と言われ、その多くは妊娠12週未満の早期に起こります。また、この時期の流産は、受精卵の染色体異常が原因と考えられるため、有効な治療法がありません。


今日から12月・師走です。年末の帰省や旅行などのご予定のある方も多いかと思います。ゴールデンウィークや年末年の時期になると、『妊娠検査が陽性に出たが、海外旅行の予定があるので早く診察に来たので、順調かどうか出来るだけ早く教えて欲しい』といった患者さんが増えます。しかしながら、妊娠4週では妊娠検査が陽性に出ても、経腟超音波で胎嚢は確認出来ません。また直径2cm以上あって(妊娠6週)胎芽も胎児心拍も確認出来なければ流産の可能性が高く、ご希望通りの結果にはなりません。

これらの事から、月経周期が順調な方が『妊娠検査が陽性』なった場合には、『検査が陽性に出てから2週間後頃に』産婦人科を受診していただくのが宜しいかと思います。

20191201.jpg

子宮頸管長のウソ…

子宮頚管部とは、胎児が子宮から出てくる出口の事で、例えが悪いですが、『穴の狭い竹輪』のような物です。
通常は、子宮口は閉鎖していて子宮頚管の長さは3〜4cm前後です。

妊娠後期になると、子宮頚管部は熟化が始まり。分娩の準備に入ります。この、子宮頚管部の熟化を評価しるのに、内診検査を行い、ビショップスコアと言うスコアで熟化の程度を評価していきます。この際に大切なのが、子宮口の開き具合を見る開大度、子宮頚管部の長さを見る展退度、子宮頚管部の硬さを見る事の3点です。
子宮口の開大度は、内診指の幅で〇cm、あるいは〇横指と評価します。子宮頚管部の展退どは、内診指で子宮頚管の長さを〇%展退と評価します。また子宮頚管部の硬さは、内診指で触れた硬さを、硬い(鼻の硬さ)、中くらい(頬の硬さ)、柔らかい(耳たぶの硬さ)で評価します。この際に、子宮頸管の展退度を経腟超音波で長さを測定して客観的に評価するのが、子宮頸管長です。

切迫早産の妊婦さんの場合に、早期から子宮頸管長が短縮している場合には、明らかに早産のリスクが高くなります。このために、『お腹が張る』との訴えのある妊婦さんには、子宮頸管長を測定して評価するこのがあります。一般には子宮頸管長が25mm以下になると早産になるリスクが高くなるので、要注意となる事が多いようです。特に帰省分娩の予定の妊婦さんの場合で、子宮頸管長が短縮傾向にある場合には、早期の帰省を勧める事があります。これは、帰省するのに耐えられるうちに安全に帰省して頂くための配慮です。

一部の情報サイトに、『子宮頸管長を長くする方法』と言う物があるようですが、全くの誤情報です。
そもそも子宮口が開いていないのに、子宮頸管長が短縮しているのは、子宮頚管部が柔らかくなっているのが原因です。つまり、『お腹が張る』…子宮が収縮して子宮頚管部に圧がかかっているのに耐えきれずに短縮しているのです。この子宮収縮を和らげれば、一見子宮頸管長は長く見えるようになりますが、再度子宮収縮が強くなれば短縮してしまいます。
つまり、安静にして頂ければ、一時的には子宮頸管長は長くなりますが、無理をすれば元通りになってしまうのです。

『張り止め・子宮収縮抑制剤』…ウテメリンを飲めば、子宮頸管長は長くも、実は正しくありません。安静にして頂くのと同じで、一時的には子宮頸管長は長くなりますが、無理をすれば元通りになってしまうのです。また、最近ではウテメリンは、その母児に対する副作用の大きさが注目されていて、特に経口薬は使用しないようになってきています。

『〇〇ちゃんベルトは切迫早産に効果がある』…残念ですが、これはもうデマ以外の何物でもありません。恥骨上から骨盤を占めても、子宮頚管部には何の影響も出ません。ちなみに医学的な評価を認める論文は見たことがありません。

最近はネットに様々な情報がありますが、少なくとも、『子宮頸管長を長くする』方法はありません。誤った情報に騙されない事が大切です。

20191112.jpg

相変わらず虐待の報道…

相変わらず、親が子供を虐待する報道です…。


虐待か・・・他にも撮影 洗濯機に男児監禁疑いの男(19/11/08)
.ANNnewsCH

2019/11/07 に公開


広島県福山市で交際相手の生後7カ月の長男を洗濯機の中に入れた疑いで逮捕された男が、虐待が疑われるような画像を他にも撮影していたことが分かりました。

 福山市の会社員・杉原稔章容疑者(28)は9月、自宅アパートで交際相手の生後7カ月の長男を洗濯機の中に入れた監禁の疑いで8日朝に送検されました。容疑を認めていて、「男の子を洗濯機に入れた画像を交際相手に送るためだった」と話しています。捜査関係者によりますと、杉原容疑者は虐待が疑われるような画像を他にも撮影していたということです。杉原容疑者は虐待については関与を否定しているということですが、男の子の体に不自然なあざがあったことから警察が捜査を進めています。
テレ朝news

当時3歳の長男「パパが撃った」…死亡男児エアガン虐待事件で食い違う親子の証言

「パパが撃った」「長男が撃った」食い違う親子の証言

福岡県で当時1歳の三男をエアガンで虐待したとして、常慶雅則容疑者(24)は6日、妻の藍容疑者(24)とともに我が子の唯雅ちゃんへの傷害容疑で逮捕された。

産着を着て寝そべる赤ちゃん。かわいらしい笑顔が印象的な唯雅ちゃんの写真だ。
唯雅ちゃんは去年12月1日、肺炎のため命を落とした。

親である2人は去年11月下旬、当時1歳の三男・唯雅ちゃんに向けてエアガンを数十発発射し、全治3週間の怪我を負わせた疑いが持たれている。

任意の捜査の段階で父親の雅則容疑者は「エアガンで撃ったことはない。長男が撃った」などと供述し、逮捕後も容疑を否認している。

ところが、事件当時3歳だった長男は「パパが撃った」と撃ったのは父親の雅則容疑者だと真逆の証言をしていることが関係者への取材で新たに分かった。

エアガンによるとみられる傷が全身数十か所に残されていた唯雅ちゃん。
撃ったのは父親か、長男か。

当時3歳の長男の発言は捜査にどのような影響を与えるのか?若狭勝弁護士に話を聞いた。

若狭勝弁護士:
一般的には3、4歳の子供の証言というのは信用性が乏しいと言われています。まずは客観的な状況を重視する。果たして当時3歳の男の子がエアガンを持って撃つことが可能だったかどうか?

ライフル型エアガン…3歳児が撃つことは可能なのか?

自宅から押収されたライフル型のエアガン。
その威力は的となった段ボールをボロボロにするほど強力なもの。

果たして、3歳前後の子どもが扱うことはできるのか?

エアガンを扱う専門店に聞いてみると…

モケイパドック代表取締役 小野隆義さん:
重さは5kgぐらい。普通は3歳児、あるいは5歳児であっても撃つことは難しいと思います

また、母親の藍容疑者の知人は…

藍容疑者の知人:
確か藍容疑者自体の体には傷があった

――誰から受けた傷?

藍容疑者の知人:
旦那(雅則容疑者)だと思う。雅則容疑者が最近子供をたたくようになったみたい。子供に聞いたらパパがしたっていうのは(藍容疑者)から聞いたことがある

社会全体で解決しなければならない虐待問題

Live News it!のスタジオでは教育経済学者で慶応大学教授の中室牧子さんに話を聞いた。

加藤綾子キャスター:
中室さんはこの事件どう見ますか?

慶應義塾大学総合政策学部 中室牧子教授:
正直、ちょっと本当に目を覆いたくなるような事件ですよね。虐待の問題というのは、私は社会全体で解決していかなければならない非常に重要な問題だと思います。私たちにやれることは2つあるんじゃないかなと…1つは早期発見をするということ。児童養護施設や児童相談所だけではなく、例えば、病院とか福祉とかそういう部門がしっかり連携し合うことが必要だと思います。もう1つはこういう就学前の子どもで、虐待のような逆境に立たされた子どもは将来の健康リスクが高くなるので、そういう子どもたちを社会として養育していく仕組みが必要だと思います。児童相談所、児童養護施設だけじゃなくて、海外のように里親制度みたいなことを積極的に導入して、こうした子どもたちを社会として養育していくという仕組作りが必要じゃないかなと思います

加藤綾子キャスター:
子どもたちを保育園とか幼稚園に行かせてなかったということですもんね

慶應義塾大学総合政策学部 中室牧子教授:
5%程度そういう人たちがいると言われていますので、社会全体でしっかり見ていくということが必要ではないでしょうかね

(「Live News it!」11月8日放送分より)


日本は一体どうしちゃったのでしょうか。毎日のようにこの様な、信じられない報道ばかりです。
子供を洗濯機に入れた動画を取って、いったい何が楽しいのでしょうか。
自分の子供をエアガンで撃つって、どのような心境なのでしょうか。
全く理解出来ないです。

毎日、妊婦さん達の診療をさせて頂き、お産に立ち会っている産科医師の立場として、無事に生まれて来てくれた子供の命を脅かすような行為を親がする事は、信じられません。育児に悩んで、産後うつのような状態で、思わず子供の命を危険にさらしてしまう事もありますが、今回の報道はそのような場合とは全く違うように思います。

洗濯機に入れて動画を撮る、子供をエアガンで撃つ…おそらく本人たちは遊びのつもりなんでしょうか。産後うつの育児放棄とは違い、積極的に攻撃しているのですから、これは同情の予知は全くありません。少なくとも人の親として認めたくありません。
今後どのような結果になるにしろ、残された子供達の将来が明るい物になりますように、祈るだけです。

20191109.jpg












時間外の電話…

今日は連休最後の日、お天気が良くて気持ち良い一日でした。

クリニックは午前中に緊急の帝王切開術がありましたが、その後は落ち着いた一日…のはずでした。

連休になると時々ある事ですが、電話での問い合わせがとにかく多い一日でした。
当院は、初診の患者さんは何時でも受信できるように、診療予約をパソコンで出来るシステムは導入していません。
このため、診療の予約や問い合わせは電話で直接職員が対応させて頂いています。
また、分娩を取り扱っているので365日・24時間電話が通じるようにしています。

休日や夜間の診療時間外になると、電話での問い合わせがくる場合があります。
この時間帯は、病棟勤務の助産師が電話の対応をする事になります。このため基本は、通院中のお産の方の入院の相談や、かかりつけ患者さんの緊急対応が中心になります。これらの方は、カルテがあるので、日常の診療内容が把握出来るので、適切な対応が出来ます。

申し訳ないのですが、他院に通院中の患者さん・妊婦さんの症状の相談、初診の患者さんの病気に対する相談などは、基本お断りさせて頂いています。ところが、休日や夜間の診療時間外になると、この種類の電話での問い合わせがくる場合があります。対応出来ない理由を丁寧にお話しても、『大丈夫かどうかだけでも知りたい』など、対応に苦慮する事も多く見られます。

夜間にもうすぐで分娩になる妊婦さんの対応で手が離れない時に、里帰り分娩の相談や緊急避妊ピル希望の電話を頂いた事もあります。

診療時間外や休日に電話が通じるのは、あくまで通院中のお産の方の入院の相談や、かかりつけ患者さんの緊急対応が目的なので、診療の問い合わせや予約相談などは、診療時間内に頂けると幸いです。

20191104.jpg

ハロウィンランチ…

今日はハロウィン…。
今年は、昨年の渋谷のハロウィンの大騒ぎみたいな事があまり報道になっていませんね。
世の中が盛り上がるのは良いですが、他人に迷惑をかけたり、物を壊したりするのは良くないので…。


今日のクリニックのお昼ご飯は、ハロウィンランチ。

201910311.jpg

201910312.jpg
イカ墨のスパゲティ…

201910316.jpg
紫野菜のスープ…

201910314.jpg
赤パプリカのムース…

201910313.jpg
南瓜のキッシュ…

201910315.jpg
南瓜のシュークリーム&キャロブクッキー

どれもとても美味しかったです。

NEW ENTRY «  | BLOG TOP |  » OLD ENTRY

プロフィール

Leopardenfrosch

Author:Leopardenfrosch
赤ちゃんには、未来・夢があります。

お母さんたちが“良いお産”を経験
することで、一人でも虐待される
子どもをなくしたい…

赤ちゃんの未来・夢を応援したい…

ひとりの産科医として、心から願っています。


   いのうえクリニック
   川崎市宮前区宮崎5-14-2
   ℡044-870-4152

最新記事

最新コメント

最新トラックバック

月別アーカイブ

カテゴリ

お知らせ (9)
感染症情報 (37)
妊娠中のお話 (47)
お産のお話 (93)
母乳に関連して (7)
妊娠と身体の変化 (8)
流産・早産の予防 (3)
お父さんの力 (3)
産婦人科医のひとりごと (173)
その他 (346)

カレンダー

11 | 2019/12 | 01
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 - - - -

検索フォーム

RSSリンクの表示

リンク

このブログをリンクに追加する